Передлежання плаценти
Лілія Левенець
Передлежання плаценти — це ускладнення вагітності, при якому плацента розташовується у нижньому сегменті матки, перекриваючи повністю або частково внутрішнє вічко шийки матки.
Передлежання плаценти зустрічається у 0,5% -0,8% випадків від загальної кількості вагітностей.В ранні терміни вагітності низьке розташування плаценти може спостерігатися у 30% випадків, але до пологів воно залишається лиш в 0,3% випадків.
⠀
У зв’язку з ростом матки зі збільшенням терміну вагітності, вид передлежання плаценти може змінюватись
Класифікації передлежання плаценти:
- Повне передлежання-плацента повністю перекриває внутрішнє вічко;
- Неповне передлежання-плацента частково перекриває внутрішнє вічко;
- Крайове передлежання край плаценти доходить до внутрішнього вічка
- Низьке прикріплення плаценти – розташування плаценти у нижньому сегменті, нижче 7 см від внутрішнього вічка без його перекриття
Фактори ризику виникнення передлежання плаценти
- Попередні кесарські розтини;
- Багатоплідна вагітність;
- Вік матері більше ніж 40 років;
- Куріння;
- Ендометріоз;
- Гормональні порушення;
- Недостатність ендометрію внаслідок, рубця на матці, ендометриту,ручного видалення плаценти, абортів,фіброміоми матки.
Проте може зустрічатись у цілком здорових жінок без зазначених вище причин.
Чіткий діагноз передлежання плаценти має бути встановлений виключно за допомогою УЗД.
⠀
Скринінгові УЗД в 11-13 тижнів та 18-20 тижнів вагітності мають виявити чітко локалізацію(розміщення) плаценти.
⠀
Лікар УЗД повинен зафіксувати відстань від краю плаценти до внутрішнього вічка шийки матки в міліметрах (в разі, коли край плаценти знаходиться на рівні внутрішнього вічка відстань дорівнює 0.
У разі, коли край плаценти досягає або перекриває внутрішнє вічко в 18-20 тижнів вагітності призначається трансвагінальне УЗД у 26-28 тижнів вагітності, яке є безпечним та точним методом встановлення діагнозу.
Такий діагноз, як низька плацентація, особливо в ранні терміни вагітності – це не привід для паніки, і поки ще не патологія, це всього лише особливий стан, який потребує спостереження і може перейти в нормальне розміщення або ж передлежання плаценти.
Ну і той факт, що від вашого хвилювання нічого абсолютно не залежить теж треба врахувати.
⠀
Крайове або низьке прикріплення плаценти в ранньому терміні без інших скарг не потребує лікування.
У разі, коли край плаценти досягає або перекриває внутрішнє вічко в 18-20 тижнів вагітності призначається трансвагінальне УЗД у 26-28 тижнів вагітності, яке є безпечним та точним методом встановлення діагнозу. ⠀
При підтвердженні діагнозу повного або часткового передлежання плаценти, навіть за відсутності кровотечі потребує госпіталізації в стаціонар до пологів.
Якщо край плаценти знаходиться менш ніж на 20 мм від внутрішнього вічка або перекриває його на 20 мм після 26 тижня вагітності, це може свідчити про можливість клінічних проявів, пов’язаних з передлежанням плаценти(кровотеча).
У випадку коли клінічні прояви повʼязані з передлежанням плаценти відсутні показано повторне трансвагінальне УЗД дослідження
У випадку, коли після 35-36 тижнів вагітності край плаценти знаходиться більше ніж на 20 мм від внутрішнього вічка з високою вірогідністю можна прогнозувати успішні вагінальні пологи.
Проте будь-яке перекриття внутрішнього вічка плацентою після 35-36 тижнів вагітності є показом до кесарського розтину.
Лікування.
Якщо говорити про лікування низької плацентації, то ніяких медикаментозних курсів і ліків при такому діагнозі немає.У випадках коли немає загрози викидня або кровотечі.
Найчастіше просто потрібен час коли плацента сама займе потрібне положення зазвичай так і відбувається під кінець другого триместру.
Основна увага при цьому стані полягає тільки в постійному спостереженні та своєчасних планових обстеженнях, включаючи УЗД для контролю розміщення плаценти.
Рекомендації при низькій плацентації:
- Відмовитися від будь-яких фізичних навантажень.
- Не робити різких рухів, не бігати і не стрибати.
- Повний статевий спокій, навіть якщо на ранніх термінах вагітності статеве життя було дозволене і не було скарг.
- Пересування пішки на великі відстані, в будь-якому громадському транспорті має бути мінімальним, бажано таксі або авто.
- Обов’язково викликати швидку допомогу або звертатись до свого лікаря при перших ознаках кровотечі чи навіть мажучих виділеннях негайно!
Завжди раді вам допомогти у розв’язанні ваших проблем в найкращій гінекології у місті Тернопіль!Ми надаємо послуги з напрямків:Гінекологія, Мамологія,Урологія, Обстеження!
